Manejo Quirúrgico de la Vesícula Porcelana Asintomática con Calcificación Mucosa Selectiva
Escenario clínico
Este protocolo aborda la vesícula porcelana con calcificación mucosa selectiva de la pared vesicular en un paciente sin síntomas actuales ni complicaciones de enfermedad vesicular.
La calcificación de la pared vesicular se clasifica según su extensión: calcificación intramural completa y calcificación mucosa selectiva. El tipo mucoso selectivo está significativa y positivamente asociado con las neoplasias malignas de la vesícula biliar, lo que convierte la cirugía en una consideración incluso cuando el paciente es completamente asintomático.
Enfoque
Debido a la asociación con malignidad, se recomienda evaluación quirúrgica para el patrón mucoso selectivo independientemente del estado sintomático. Si la evaluación intraoperatoria revela malignidad, el plan operatorio se escala a un procedimiento más extenso que involucra el lecho vesicular y los ganglios linfáticos regionales. El protocolo operatorio completo y los criterios de decisión están disponibles en el régimen estructurado a continuación.
References
DOI: 10.3390/diagnostics11061073
- Calcification of the gallbladder is classified based on its extent: complete intramural calcification and selective mucosal calcification.
- Patients with a selective mucosal type should be considered for surgery even if they have no symptoms.
- The absence of mucosa in the complete type may reduce the risk of malignancy, and a systematic review also indicates that the selective type is significantly positively associated with gallbladder malignancies.
- If this reveals malignancy, conversion to an extended or radical cholecystectomy is needed (wedge resection of the liver and gallbladder bed, followed by lymphadenectomy).