Este protocolo aplica a pacientes que presentan un aneurisma de la arteria poplítea complicado por isquemia aguda de extremidad clasificada como grado Rutherford I o IIa, en quienes el flujo de salida tibiopedal está severamente obstruido. La combinación de isquemia leve a moderada y flujo distal comprometido plantea un desafío técnico específico antes de que pueda realizarse la reparación definitiva.
El manejo en este contexto implica un paso intervencionista preoperatorio destinado a mejorar el flujo de salida distal antes de la reparación definitiva. Se utiliza una intervención basada en catéter o mecánica para tratar la oclusión tibial, seguida de una transición rápida a la reparación definitiva del aneurisma de la arteria poplítea, ya sea abierta o endovascular.
El protocolo estructurado completo especifica la secuencia de intervención recomendada, los criterios del procedimiento y los umbrales de decisión — disponible a través del enlace a continuación.
Restauración de la permeabilidad en al menos un vaso tibial y mejora del estado del flujo de salida, lo que permite una reparación definitiva segura y efectiva.
DOI: 10.1016/j.jvs.2021.04.040
We recommend that patients with mild to moderate ALI (Rutherford grade I and IIa) and severely obstructed tibiopedal arteries undergo thrombolysis or pharmacomechanical intervention to improve runoff status, with prompt transition to definitive PAA repair.
If the clot extends into the tibial arteries, without a visible runoff vessel, thrombolysis can be very useful to restore patency in at least one tibial vessel if the patient tolerates this intervention and ischemia is not worsened.
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