Erupción polimorfa solar
ICD-10 L56.4 · ICD-11 EJ30.0

Erupción Polimorfa Solar Cuando la Inmunosupresión de Tercera Línea No Ha Logrado una Respuesta Adecuada en Fototests

Este protocolo aplica a pacientes con erupción polimorfa solar (EPL) cuya enfermedad ha progresado a través de inmunosupresión sistémica de tercera línea sin alcanzar la mejora esperada en los fototests. Existe un nivel adicional de alternativas descritas para esta situación.

Tratamiento Previo — Objetivo No Alcanzado

La inmunosupresión sistémica de tercera línea — azatioprina o ciclosporina — fue utilizada pero no logró el objetivo requerido: aumento de las respuestas eritematosas mínimas en los fototests tras 3 meses. Este protocolo representa el paso a seguir cuando no se alcanza ese umbral.

Enfoque Terapéutico

Se han descrito diversos agentes alternativos — tanto sistémicos como tópicos — en la EPL cuando las líneas establecidas no han tenido éxito, utilizándose cada uno de forma individual como opción separada. El enfoque aplicable y los detalles completos del régimen están disponibles en el protocolo estructurado.

Objetivos Clínicos

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1034/j.1600-0781.2003.00048.x
The dose of hydroxychloroquine used was 400 mg daily for the first month and 200 mg thereafter for a total of 12 weeks.
When taken at a dose of 2–3 g daily before sun exposure, 60% patients reported complete abolition of symptoms despite continued sun exposure, while 26% reported no benefit.
In uncontrolled studies, 10 g mixed o-3 PUFAs (MaxEPAs, Seven Seas, Hull, UK), taken as five capsules twice daily day for 3 months, significantly increased the MED to UVB, and significantly increased the threshold for UVA-provocation of rash.
In a case series of 25 patients with 'PLE', 88% good to excellent lesion healing was reported with thalidomide.
A randomized, double-blind controlled study involving 30 PLE patients showed that three topical antioxidant mixtures (comprising a-glycosylrutin, tocopherol acetate and ferulic acid), significantly reduced the development and severity of PLE induced experimentally.
A small preliminary study involving nine patients suggested that its intramuscular, but not oral, administration significantly increased the provocation threshold of PLE to UVA.
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