Erupción Polimorfa por Luz Cuando las Medidas Preventivas de Primera Línea No Han Controlado los Síntomas

Este protocolo se aplica a pacientes con erupción polimorfa por luz (EPL) en quienes el enfoque estándar de primera línea ha fracasado: el sarpullido no ha remitido de forma adecuada con la evitación solar y el tratamiento tópico, y no se ha logrado alivio del picor.

Tratamiento Previo — Primera Línea

El régimen inicial combina: evitación de la exposición intensa a rayos UV entre las 11:00 y las 15:00, uso de ropa protectora, aplicación de un protector solar de amplio espectro y un corticosteroide tópico potente para aliviar el picor y controlar los episodios leves.

Objetivo no alcanzado: Remisión del sarpullido leve en pocos días tras la fotoprotección, con alivio del picor. No alcanzar este resultado indica la necesidad de escalar al enfoque de segunda línea descrito aquí.

Enfoque de Segunda Línea — Visión Parcial

El protocolo de segunda línea ofrece dos opciones diferenciadas: un ciclo corto de corticosteroide oral iniciado al comienzo de un brote, o un ciclo estructurado de fototerapia o fotoquimioterapia, administrado habitualmente a principios de primavera. Qué opción corresponde y bajo qué condiciones se detalla en el régimen completo.

Objetivos Clínicos

Remisión del picor y el sarpullido en las 48 horas siguientes al inicio de la opción de tratamiento oral, y una reducción sostenida de la frecuencia y gravedad de los episodios de EPL.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1034/j.1600-0781.2003.00048.x

The authors suggested the use of 25 mg prednisolone daily for 4–5 days at the onset of an attack.

A course of psoralen and UVA therapy (PUVA), narrowband (NBUVB) or broadband UVB (BBUVB) phototherapy, usually administered in early spring, can be effective as prophylactic treatment.

Courses of phototherapy/photochemotherapy are generally given over 5–6 weeks, although the regimes vary between centres.

Thrice-weekly NBUVB for 5 weeks has been shown to be as effective as oral 8-MOP PUVA in reducing the frequency and severity of PLE symptoms.

Half the patients used the corticosteroid first if they experienced PLE symptoms and half used the placebo first, and they were instructed to switch to the alternative therapy if symptoms persisted after 48 h.

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