Este protocolo aborda a los pacientes menores de 16 años que presentan artritis idiopática juvenil con sacroiliitis activa — establecida mediante hallazgos de resonancia magnética consistentes con sacroiliitis junto con hallazgos del examen clínico o dolor de espalda inflamatorio referido por el paciente — y en quienes los inhibidores del factor de necrosis tumoral están contraindicados.
La sacroiliitis activa en la artritis idiopática juvenil puede presentarse en múltiples categorías ILAR de AIJ, incluyendo artritis relacionada con entesitis, artritis psoriásica y artritis indiferenciada. Los pacientes cumplen el criterio de sacroiliitis activa cuando los hallazgos actuales o previos de resonancia magnética son consistentes con sacroiliitis junto con hallazgos del examen clínico — como dolor a la palpación directa de las articulaciones sacroilíacas — y/o dolor de espalda inflamatorio referido por el paciente.
Cuando los inhibidores del TNF están contraindicados, un agente oral con recomendación condicional constituye la base del enfoque basado en evidencia para este grupo etario — también pueden considerarse opciones complementarias y de soporte adicionales. El régimen estructurado completo está disponible en el protocolo completo.
This group includes patients with active sacroiliitis who will most likely be classified within the ILAR categories of enthesitis-related arthritis, psoriatic arthritis, and undifferentiated arthritis, but may include patients in any of the ILAR JIA categories.
For the purposes of this guideline, patients were considered to have active sacroiliitis if they had prior or current magnetic resonance imaging findings consistent with sacroiliitis along with clinical examination findings consistent with sacroiliitis (e.g., pain with direct palpation of the sacroiliac joints) and/or patient-reported symptoms of inflammatory back pain.
Using sulfasalazine for patients who have contraindications to TNFi or have failed more than one TNFi is conditionally recommended.
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