Cuando un factor causal identificable —como el asma preexistente o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)— es responsable del desarrollo del neumomediastino, la afección se clasifica como neumomediastino secundario. La enfermedad respiratoria subyacente es fundamental para determinar el enfoque de manejo.
Las afecciones respiratorias como el asma y la EPOC pueden provocar neumomediastino, particularmente durante las exacerbaciones caracterizadas por tos excesiva. En estos pacientes, el aire entra al mediastino como consecuencia de una causa identificable, y esa causa debe abordarse como el factor principal en el manejo.
El manejo se dirige a la patología respiratoria subyacente específica —el asma o la EPOC deben tratarse adecuadamente— junto con un enfoque conservador para el alivio de síntomas y la monitorización del paciente. El protocolo estructurado especifica la secuencia completa, todos los componentes y los criterios que indican la disposición al alta.
Los detalles completos del régimen están disponibles en el protocolo completo a continuación.
DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.01.11