Tratamiento de la Tuberculosis Pleural en Niños y Adolescentes de 3 Meses a 16 Años
El derrame pleural tuberculoso no complicado en niños y adolescentes de 3 meses a 16 años —que se presenta sin neumotórax ni empiema y se clasifica como TB no grave— cuenta con un enfoque de tratamiento de primera línea claramente definido en las guías internacionales actuales.
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes pediátricos de entre 3 meses y 16 años con derrame pleural tuberculoso no complicado: derrame sin neumotórax ni empiema, que representa una forma no grave de tuberculosis. El rango de edad y la ausencia de complicaciones son las características definitorias que determinan la selección del régimen.
Enfoque de Tratamiento
Se recomienda un régimen antituberculoso combinado de curso corto de 4 meses para este grupo de edad. La incorporación de un agente adicional durante la fase inicial depende de consideraciones epidemiológicas y clínicas específicas. Los detalles completos del régimen, la estructura de fases y los criterios de decisión están disponibles en el protocolo completo a continuación.
Objetivos del Tratamiento
Se espera que los síntomas de TB se resuelvan en el plazo de un mes desde el inicio del tratamiento. Al completar el curso de 4 meses, el niño o adolescente debería estar completamente bien, con un estado nutricional normal acorde con su situación basal antes de la aparición de los síntomas de TB.
References
- In children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe TB (without suspicion or evidence of MDR/RR-TB), a 4-month treatment regimen (2HRZ(E)/2HR) should be used.
- In cases of non-severe TB, the 4-month 2HRZ(E)/2HR regimen can be used for children and adolescents with peripheral lymph node TB, intrathoracic lymph node TB without airway obstruction and uncomplicated TB pleural effusion.
- Uncomplicated pleural effusion (without pneumothorax or empyema).
- Children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe DS-TB should receive the 4-month regimen 2HRZ(E)/2HR, which comprises isoniazid, rifampicin and pyrazinamide, with or without ethambutol, for 2 months followed by isoniazid and rifampicin for 2 months.
- In addition, it is recommended that ethambutol be added to the 4-month regimen for the first 2 months in settings with a high background prevalence of isoniazid resistance or HIV infection.
- TB symptoms are expected to have resolved within one month of treatment initiation.
- The child or adolescent is expected to be completely well, including a normal nutritional status (similar to before they developed symptoms of TB) after 4 months of treatment.