Este protocolo se aplica a pacientes con mesotelioma pleural de nuevo diagnóstico cuya histología se clasifica como no epitelioide —subtipo bifásico o sarcomatoide— que no han recibido terapia sistémica previa y no tienen contraindicación médica a la inmunoterapia.
La histología no epitelioide (bifásica o sarcomatoide) define una subpoblación diferenciada dentro del mesotelioma pleural. Estos pacientes son vírgenes de tratamiento y son elegibles para el tratamiento de primera línea basado en inmunoterapia.
Para este subtipo histológico, la terapia sistémica de primera línea se basa en inmunoterapia. La quimioterapia sola no es el enfoque recomendado cuando la inmunoterapia es factible. El protocolo completo especifica el régimen, las opciones de combinación y la guía de duración.
DOI: 10.1200/JCO-24-02425
In patients with newly diagnosed nonepithelioid mesothelioma, ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be offered as the recommended first-line treatment.
Ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be administered for a duration up to 2 years in the absence of disease progression or intolerable toxicity.
In patients with newly diagnosed pleural mesothelioma (epithelioid or nonepithelioid), chemoimmunotherapy with pembrolizumab and pemetrexed plus platinum-based chemotherapy may be offered as a first-line systemic treatment option.
In patients with nonepithelioid histology who have not received any prior systemic therapy, chemotherapy should not be offered unless there are medical contraindications to immunotherapy.
View source ↗