Tratamiento de Segunda Línea para el Mesotelioma Pleural Epitelioide Tras la Progresión del Tratamiento de Primera Línea
Este protocolo aborda el manejo del mesotelioma pleural de diagnóstico reciente del subtipo histológico epitelioide en pacientes cuya enfermedad ha progresado a pesar del tratamiento sistémico de primera línea.
Escenario Clínico
La población de pacientes se define por dos características: mesotelioma pleural de diagnóstico reciente y subtipo histológico epitelioide confirmado. Este protocolo se aplica una vez que se ha iniciado el tratamiento sistémico de primera línea y no se ha mantenido el control de la enfermedad.
Tratamiento de Primera Línea — Condición de Fracaso
El tratamiento sistémico de primera línea para esta población incluye ipilimumab más nivolumab; o pembrolizumab combinado con pemetrexed más quimioterapia basada en platino; o pemetrexed más quimioterapia basada en platino con o sin bevacizumab.
El escalado a este protocolo de segunda línea está indicado cuando el esquema de primera línea no logra alcanzar o mantener una enfermedad estable o en respuesta — es decir, cuando se produce progresión de la enfermedad.
Enfoque de Segunda Línea — Visión General
El tratamiento sistémico de segunda línea está disponible para este contexto. La elección del enfoque depende de lo que el paciente recibió en primera línea — en particular, si el tratamiento previo fue basado en inmunoterapia o en quimioterapia. Los detalles completos del esquema y el algoritmo de selección se encuentran en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1200/JCO-24-02425
- In patients with newly diagnosed epithelioid mesothelioma, ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be offered as a first-line systemic treatment option.
- In patients with epithelioid histology, pemetrexed plus platinum-based chemotherapy with or without bevacizumab may be offered as a first-line systemic treatment option.
- In patients who have received first-line immunotherapy, pemetrexed plus platinum with or without bevacizumab may be offered as an initial chemotherapy treatment option.
- In patients previously treated with chemotherapy, double-agent immunotherapy may be offered as a treatment option.
- In patients previously treated with chemotherapy, single-agent immunotherapy may be offered as a treatment option.
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