Infección pleural adquirida en la comunidad en un paciente sin alergia a la penicilina, en la que el tratamiento médico inicial con terapia fibrinolítica intrapleural (IPFT) no ha producido un aclaramiento radiográfico suficiente ni el drenaje del espacio pleural infectado.
El tratamiento previo —terapia fibrinolítica intrapleural (IPFT)— no alcanzó sus objetivos de mejoría en el aclaramiento radiográfico y drenaje efectivo del espacio pleural infectado. El fracaso en alcanzar estos objetivos es el desencadenante para la escalada al siguiente paso de manejo.
Está indicada la intervención quirúrgica. El abordaje operatorio está dirigido al desbridamiento y la evacuación del material infectado de la cavidad pleural, con la técnica específica determinada por el estadio de la enfermedad y los factores del paciente. La ruta de decisión completa —incluyendo qué abordaje aplica en cada caso— se encuentra en el protocolo estructurado completo.
Reexpansión pulmonar y mantenimiento de un espacio pleural estéril.