La fibromatosis plantar se presenta como uno o más nódulos fibrosos palpables dentro de la fascia plantar, que comúnmente causan dolor al soportar peso. Dado que la afección es benigna, el tratamiento está dirigido al control de los síntomas: resolver el dolor plantar y eliminar el nódulo palpable. Cuando las medidas conservadoras de primera línea no logran estos objetivos, está indicado un régimen de segunda línea estructurado.
Este protocolo se aplica después de que el tratamiento conservador ha sido ensayado — las opciones en esa línea incluyen inyecciones intralesionales de esteroides, verapamilo (tópico o intralesional), terapia de ondas de choque extracorpóreas y tamoxifeno, entre otros — y ha fallado en lograr los objetivos esperados: una reducción significativa del tamaño del nódulo plantar y la resolución del dolor plantar con la deambulación. El fracaso en estos puntos finales es el desencadenante para la escalada.
DOI: 10.2147/ORR.S154289
Wide excision involves the removal of a 2–3 cm margin of surrounding tissue along with the nodule.
Removing the entire plantar fascia has the lowest rate of recurrence, at approximately 0%–50%.
Some surgeons have also advocated for the use of partial fasciectomy, noting the ability to remove diseased tissue along with a cuff of normal fascia with less presumed morbidity than total fasciectomy.
Adjuvant radiotherapy has been proposed as a solution to fibroma recurrence.
Given the benign nature of this condition, surgical management has generally been reserved for pain relief.
Today, indications for surgery include both pain refractory to conservative treatments as well as local aggressiveness of the lesion.
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