Tratamiento del Gigantismo Hipofisario Cuando la Cirugía No Puede Lograr la Curación o Existe Invasión Extensa del Seno Cavernoso
La resección quirúrgica es la primera consideración estándar en el gigantismo hipofisario, pero no todos los pacientes son candidatos quirúrgicos y no todos los tumores son resecables para lograr la curación. Este protocolo aborda el enfoque de tratamiento estructurado para el subgrupo específico en el que la cirugía no es una opción curativa viable.
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica cuando el gigantismo hipofisario no puede curarse mediante cirugía, cuando existe invasión extensa del seno cavernoso sin compresión del quiasma óptico, o cuando el paciente no es un buen candidato quirúrgico por cualquier razón.
Enfoque de Tratamiento (Visión General)
La terapia médica primaria es la estrategia indicada en este contexto. El enfoque se centra en una clase específica de agentes; el régimen completo, la selección de agentes y el algoritmo de manejo están disponibles en el protocolo completo.
Objetivos Bioquímicos del Tratamiento
Los objetivos incluyen un IGF-1 sérico normalizado por edad y una GH aleatoria por debajo de 1,0 µg/L. Se recomienda el uso consistente de los mismos ensayos hormonales durante todo el manejo para un monitoreo confiable.
References
DOI: 10.1016/B978-0-12-814537-1.00002-6
Primary medical therapy with a somatostatin analog is recommended in those who cannot be cured by surgery, or have extensive cavernous sinus invasion, and do not have chiasmal compression, or are poor surgical candidates.
According to the 2014 Guidelines from the Endocrine Society, the main biochemical goals for treatment of acromegaly are an age-normalized serum IGF-1 value (disease control), a random GH < 1.0 µg/L (correlates with disease control), and to use the same hormonal assays throughout management.
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