El gigantismo hipofisario resulta de la secreción excesiva de hormona de crecimiento que ocurre antes de la fusión epifisaria. En pacientes en quienes la enfermedad no ha sido adecuadamente controlada, el manejo continuo requiere una reevaluación deliberada de la preocupación clínica predominante que impulsa el daño.
En la enfermedad no controlada, el cuadro clínico puede estar determinado principalmente por preocupaciones relacionadas con el tumor, por el metabolismo de glucosa deteriorado, o por una combinación de ambos. Cada una de estas presentaciones tiene implicaciones distintas para la dirección del tratamiento.
La presencia o ausencia de estas preocupaciones específicas — carga tumoral versus trastorno metabólico versus ambos — es central para la decisión de manejo en esta etapa.
El tratamiento se selecciona según la preocupación clínica predominante. Diferentes agentes abordan diferentes preocupaciones, y en algunas situaciones se indica un enfoque combinado cuando más de una preocupación está presente.
DOI: 10.1016/B978-0-12-814537-1.00002-6