Para los pacientes con síndrome piriforme cuyo dolor glúteo y ciático persiste tras un primer ciclo de tratamiento, un protocolo estructurado de segunda línea aborda el vacío cuando los enfoques anteriores no logran una resolución completa de los síntomas.
Este protocolo se aplica cuando un ciclo previo — que incluye gabapentina o pregabalina, punción seca guiada por ecografía, acupuntura triple o terapia neural — no produjo una resolución completa del dolor glúteo y ciático, no restauró el rango de movimiento de la cadera ni redujo de forma suficiente la discapacidad al finalizar el periodo de tratamiento.
El éxito se mide por un alivio significativo del dolor a la semana y al mes tras la infiltración, reflejado en la mejora de las escalas de dolor validadas respecto al valor basal.
DOI: 10.5812/aapm.112825
Steroid injections are saved for patients who fail to respond to conservative treatment, NSAIDS, or physical therapy.
In 2019, a cohort of 32 patients with piriformis syndrome was injected with 4 mL of lidocaine 2% and 1 mL of betamethasone in the piriformis muscle while using ultrasound guidance.
Forty-nine patients with deep gluteal syndrome were given a mixture of 20 mL of saline, 4 mL of 2% lidocaine, and 1 mL of a corticosteroid (40 mg of methylprednisolone acetate) in the perisciatic region between the gluteus maximus and pelvitrochanteric muscles.
The patients showed a statistically significant improvement in all three pain scales used from baseline to one month (P < 0.001) and in two of the three pain scales from one week to one month (P < 0.001).
Of the 49 patients, 73.7% reported some level of pain relief the average pre-injection pain score being 8.3 and the average post-injection pain score being 2.8.
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