Síndrome piriforme
ICD-10 G57 · ICD-11 8C11.00

Síndrome Piriforme: qué hacer cuando el tratamiento de primera línea no ha reducido el dolor a los 3–6 meses

En pacientes con síndrome piriforme, se espera que el régimen conservador inicial produzca reducciones significativas del dolor en reposo, durante la actividad y por la noche en un plazo de 3 a 6 meses. Cuando no se alcanzan esos parámetros, se aplica un protocolo estructurado de siguiente línea.

Línea Anterior — Objetivos No Alcanzados

El tratamiento de primera línea —ibuprofeno por vía oral junto con fisioterapia que incluye ejercicios de estiramiento dirigidos, o infusión intravenosa de manitol al 20% con vitaminas del complejo B— no logró el punto final requerido: reducción sostenida de la sensibilidad y el dolor en reposo, por la noche, durante las actividades, de pie y en decúbito a los 3 y 6 meses.

El incumplimiento de estos objetivos es el criterio de escalada a este protocolo.

Enfoque de Segunda Línea (Vista Parcial)

Este protocolo incorpora agentes analgésicos neuropáticos orales y/o procedimientos intervencionistas dirigidos al músculo piriforme. La selección específica, la secuenciación y la estructura de las sesiones están contenidas en el protocolo completo y no se resumen aquí.

Objetivos del Tratamiento

Resolución completa de los síntomas de dolor glúteo y ciático al finalizar el tratamiento, disminución de la discapacidad y aumento del rango de movimiento de la cadera a la semana.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.5812/aapm.112825

  1. Neuropathic agents such as gabapentin and pregabalin have also been used in patients who have not responded adequately to NSAIDs.
  2. In each of the patients, deep needling was performed by using a convex probe and a 0.30 × 60 mm needle, while targeting the piriformis and gluteus muscles.
  3. These patients were treated for 10 days and were followed for 6 months and had complete resolution of their symptoms by the end of treatment and experienced no recurrence of pain.
  4. When compared to the conventional acupuncture group, the triple acupuncture group was more likely to recover after therapy (RR = 1.19, CI: 1.04, 1.36).
  5. The 51 patients in the treatment group received six sessions of lidocaine injections and during each session were given piriformis muscle injections, T11-S2 segmental injections, and a sacral canal injection.
  6. The group that received ultrasound-guided deep needling had a significantly lower pain rating at the one-week measurement compared to the control group.
  7. There was also a greater decrease in disability and pressure pain threshold, as well as an increased hip range of motion in the group that received dry needling.
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