Tumor Filodes Borderline: Cuando la Cirugía Conservadora de Mama No Logró Márgenes Quirúrgicos Claros
Escenario Clínico
Este protocolo se dirige a pacientes con tumor filodes borderline de mama que ya han sido sometidas a cirugía conservadora de mama inicial, pero en las que la intervención no logró el margen de escisión quirúrgica libre requerido. Los tumores filodes borderline representan aproximadamente el 12–26% de todos los tumores filodes y requieren un control preciso del margen para orientar el manejo posterior.
Objetivo de Primera Línea No Alcanzado — Escalada Activada
El manejo de primera línea del tumor filodes borderline tiene como objetivo la cirugía conservadora de mama con un margen de escisión quirúrgica libre de al menos 5 mm; cuando esto no puede lograrse, la mastectomía con reconstrucción ofrecida es la alternativa. Este protocolo está indicado cuando ese objetivo primario —un margen de escisión libre de al menos 5 mm— no se alcanzó tras la cirugía inicial.
Siguiente Paso de Manejo — Descripción Parcial
El manejo en esta etapa se centra en abordar el margen quirúrgico insuficiente. Un abordaje quirúrgico adicional dirigido al margen es fundamental en este protocolo, aunque si es invariablemente necesario depende de la medición específica del margen. El protocolo completo define los criterios y la vía alternativa disponible en determinadas situaciones.
References
- PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
- For borderline PT, if the surgical excision margins are <3 mm after BCS, re-excision is recommended (evidence/grade V/A).
- For borderline PT, if the surgical excision margins are 3 to <5 mm after BCS, consider re-excision versus clinical and imaging surveillance alone after discussion with the patient about the risks and benefits of each option (evidence/grade V/A).
DOI: 10.1093/bjs/znaf152
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