Los tumores phyllodes (TP) son neoplasias mamarias bifásicas compuestas por elementos estromales y epiteliales. Se clasifican en tres grupos: benignos, borderline y malignos, con los tumores borderline representando aproximadamente el 12–26% de todos los TP. Cada subtipo tiene implicaciones de manejo distintas.
Este protocolo aplica a pacientes con diagnóstico confirmado de tumor phyllodes borderline de mama. Los tumores borderline ocupan una posición intermedia entre los TP benignos y malignos, y la planificación quirúrgica debe reflejar esa clasificación directamente.
El objetivo principal es lograr un margen de escisión quirúrgica libre. La cirugía conservadora de mama puede ofrecerse cuando se puedan alcanzar márgenes adecuados. Cuando se requiere una resección más amplia, entran en juego consideraciones reconstructivas específicas.
El protocolo completo detalla el umbral de margen requerido, la vía de decisión entre la cirugía conservadora de mama y la mastectomía, y los criterios que rigen la elegibilidad para la reconstrucción, ninguno de los cuales se muestra aquí en su totalidad.
PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
For all PT, BCS can be offered if adequate surgical excision margins can be achieved (evidence/grade IV/B).
For borderline PT, aim for a clear surgical excision margin of 5 mm (evidence/grade V/A).
Breast reconstruction should be offered to all patients undergoing mastectomy for PT, but, for patients with malignant PT, careful consideration should be given to the timing of reconstruction including the likelihood of early progression (local and distant), operative recovery time, and potential effects on timing of adjuvant therapy (evidence/grade V/B).
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