Tumor Phyllodes Benigno de Mama: Manejo Cuando la Escisión Inicial Deja Márgenes Afectados

Escenario Clínico

Los tumores phyllodes son tumores mamarios bifásicos con componentes tanto estromales como epiteliales. Los tumores phyllodes benignos representan la mayoría de los casos. Este protocolo se aplica en el punto de decisión clínica que surge cuando el manejo quirúrgico inicial no ha logrado el objetivo principal de la escisión completa.

Cuando la Cirugía Inicial No Logró su Objetivo

El abordaje estándar de primera línea para el tumor phyllodes benigno es la cirugía conservadora de mama (CCM), con el objetivo de lograr la escisión completa del tumor con la cápsula intacta y márgenes libres (negativos). Este protocolo está indicado cuando ese objetivo no se ha alcanzado — específicamente, cuando se comprueba que los márgenes están afectados tras la CCM. En ese punto, la vía clínica avanza hacia un siguiente paso estructurado.

Siguiente Paso Clínico — Descripción Parcial

El siguiente paso implica una discusión clínica estructurada con el paciente, sopesando las implicaciones del margen afectado frente al riesgo de recurrencia local. El protocolo completo describe las consideraciones clínicas, los criterios de elegibilidad y el marco de decisión que guían esta etapa del manejo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
For benign PT, discuss with the patient the risks and benefits of re-excision versus risk of local recurrence if the margins are involved after BCS (evidence/grade V/A).

DOI: 10.1093/bjs/znaf152

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