Tratamiento del Tumor Filodes Benigno de Mama
Los tumores filodes (TF) son neoplasias mamarias bifásicas poco frecuentes con componentes tanto estromales como epiteliales. Se clasifican en benignos, borderline o malignos, siendo los TF benignos la mayoría de los casos. La subtipificación histológica precisa determina directamente la estrategia quirúrgica.
Escenario clínico
Este protocolo aborda a pacientes con un tumor filodes benigno de mama confirmado. El manejo es principalmente quirúrgico; la clasificación histológica como benigno es el determinante clave de los objetivos y el enfoque operatorio.
Objetivo quirúrgico
El objetivo primario es la escisión quirúrgica completa con la cápsula íntegra y márgenes libres (negativos). Lograr márgenes libres en el momento de la cirugía inicial es el punto final central del manejo.
Enfoque de tratamiento (resumen parcial)
La cirugía conservadora de mama es el enfoque recomendado cuando se pueden lograr márgenes quirúrgicos adecuados. En situaciones donde la cirugía conservadora de mama estándar es insuficiente, la vía implica una discusión oncoplástica multidisciplinaria y la consideración de opciones quirúrgicas adicionales, incluidas consideraciones de reconstrucción.
El algoritmo de decisión completo, los criterios de selección de pacientes y la vía de reconstrucción se detallan en el protocolo estructurado completo a continuación.
References
DOI: 10.1093/bjs/znaf152
- PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
- For all PT, BCS can be offered if adequate surgical excision margins can be achieved (evidence/grade IV/B).
- For benign PT, aim for complete excision with the capsule intact (evidence/grade IV/A).
- If complex oncoplastic BCS techniques are required, or, a mastectomy is required to achieve clear margins, this should be discussed at a local oncoplastic MDT meeting with plastic and breast surgeons where available (evidence/grade V/B).
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