Tratamiento Sistémico del Feocromocitoma/Paraganglioma Metastásico Avanzado con Enfermedad MIBG-Positiva

Los pacientes con feocromocitoma o paraganglioma metastásico avanzado (mPPGL) que requieren terapia sistémica y tienen captación confirmada en la gammagrafía MIBG representan una población diferenciada para la cual está indicado un enfoque de radionúclidos dirigido.

Escenario clínico

El paciente presenta feocromocitoma/paraganglioma metastásico avanzado que requiere terapia sistémica, con captación demostrada en los sitios de enfermedad en la gammagrafía MIBG. Este estado MIBG-positivo es el criterio de elegibilidad definitorio para este enfoque terapéutico.

Enfoque terapéutico — resumen parcial

La terapia con radionúclidos dirigida de alta actividad específica con ¹³¹I-MIBG (iobenguane I 131) está indicada para pacientes elegibles con mPPGL MIBG-positivo. Se requiere un control adecuado de la presión arterial y un bloqueo farmacológico previo al tratamiento específico antes de iniciar la terapia. El esquema de dosificación completo, el número de ciclos de tratamiento, el intervalo y el algoritmo de manejo completo se encuentran en el protocolo estructurado a continuación.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1097/MPA.0000000000001792

The use of MIBG therapy is indicated for patients with advanced mPPGL requiring systemic therapy and who have uptake in sites of disease on MIBG imaging.
High specific activity ¹³¹I-MIBG should be considered for patients requiring systemic therapy and who have MIBG-avid disease (consensus).
The only prospective registrational trial to date treated hypertensive mPPGL patients with high specific activity MIBG at 296 MBq/kg up to a maximum of 18.5 GBq (500 mCi) in each of 2 treatments 3 to 6 months apart.
As for patients with mPPGL undergoing any systemic therapy, patients should have their BP well controlled before treatment and should be on α/β-blockade at time of treatment.

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