En pacientes con feocromocitoma suprarrenal, se inicia tratamiento médico para estabilizar la presión arterial y la frecuencia cardíaca antes del manejo definitivo. Cuando dicha optimización médica se ha intentado pero los umbrales objetivo siguen sin alcanzarse, la vía clínica avanza al siguiente paso definido.
El paso anterior consistió en añadir un antagonista del calcio (nifedipino o amlodipino) al bloqueo de los receptores α-adrenérgicos, con metirosina como posible adyuvante. Ese régimen no logró alcanzar la presión arterial requerida de menos de 130/80 mm Hg en sedestación y más de 90 mm Hg sistólica en bipedestación, con una frecuencia cardíaca de 60–70 lpm en sedestación y 70–80 lpm en bipedestación.
El protocolo en esta etapa implica una intervención quirúrgica dirigida a la glándula suprarrenal, realizada mediante una técnica mínimamente invasiva. La especificación completa — incluyendo los criterios de selección de pacientes, los detalles del procedimiento y las consideraciones perioperatorias — se encuentra en el protocolo estructurado.
Resumen parcial únicamente. Protocolo completo en el enlace a continuación.We recommend minimally invasive adrenalectomy (eg, laparoscopic) for most adrenal pheochromocytomas.
DOI: 10.1210/jc.2014-1498
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