Este protocolo se aplica a niños que presentan enfermedad de Perthes en los estadios tempranos de evolución radiográfica — Estadio Ia, Ib o IIa — cuyo inicio de la enfermedad ocurrió antes de los 7 años, y en quienes no se observa extrusión de la cabeza femoral en la evaluación.
Los niños en este subgrupo específico presentan características pronósticas que influyen en la vía de manejo. La ausencia de extrusión en este estadio temprano, combinada con la corta edad al inicio, determina el enfoque de intervención y seguimiento.
En niños menores de 7 años al inicio de la enfermedad, la extrusión puede o no desarrollarse durante el curso de la enfermedad. El seguimiento radiográfico estrecho — con proyecciones anteroposterior y rana lateral a intervalos regulares — es fundamental para detectar cualquier cambio en la contención de la cabeza femoral de manera oportuna.
En este escenario de estadio temprano, edad joven y sin extrusión, ciertos niños pueden tener un pronóstico favorable que orienta la decisión sobre si está indicada la contención activa. Algunos niños de este grupo no requieren intervención activa; sin embargo, el seguimiento hasta la madurez esquelética sigue siendo importante para la evaluación del resultado.
El protocolo estructurado completo detalla los criterios de decisión específicos, el calendario de monitorización y los umbrales para la escalada.
DOI: 10.4103/0019-5413.143906
In children under 7 years at the onset of the disease extrusion may or may not occur; these children need to be monitored closely with anteroposterior and frog-lateral radiographs, every 3 or 4 months and containment ensured as soon as extrusion is identified without any delay.
Children may not qualify for containment based on the decision-making outline shown in Table 1; these include children who do not need containment as the prognosis is good (e.g., a 6-year-old child in Stage IIa with no extrusion) and children who are denied containment since it is too late for containment to be of benefit (children in Stage IIb or later).
Both these groups of children need no active intervention but should be followed up till skeletal maturity to evaluate their outcome.
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