Este protocolo se aplica a la enfermedad de Perthes diagnosticada en las etapas tempranas de evolución — Estadio Ia, Ib o IIa — en niños de 7 años o más al inicio, o en niños menores de 7 años en quienes la extrusión de la cabeza femoral ya está presente.

Escenario Clínico

Los niños de 7 años o más al inicio de la enfermedad tienen un alto riesgo de extrusión de la cabeza femoral, y la contención debe iniciarse tan pronto como se establezca el diagnóstico. Los niños menores de 7 años requieren un seguimiento radiográfico estrecho cada 3–4 meses; la contención se vuelve necesaria en el momento en que se identifica la extrusión, sin demora.

Enfoque de Tratamiento (Descripción Parcial)

El tratamiento comienza con la restauración del rango de movimiento de la cadera — un prerrequisito para una contención eficaz — seguido de la contención de la cabeza femoral, alcanzable por medios conservadores o quirúrgicos. Se recomienda evitar la carga de peso junto con la contención. El régimen estructurado completo, los criterios de decisión y la secuencia de procedimientos se encuentran en el protocolo completo.

Objetivos del Tratamiento

Mantener una cabeza femoral esférica en la radiografía de cadera; prevenir o revertir la extrusión lateral de la cabeza femoral.

References

DOI: 10.4103/0019-5413.143906

Extrusion invariably occurs sooner or later in children over the age of 7 years at the onset of the disease and hence containment should be ensured as soon as the disease is diagnosed.
In children under 7 years at the onset of the disease extrusion may or may not occur; these children need to be monitored closely with anteroposterior and frog-lateral radiographs, every 3 or 4 months and containment ensured as soon as extrusion is identified without any delay.
The range of motion should be restored before effective containment can be achieved.
Containment can be achieved by two different methods; the first involves keeping the hip in abduction and internal rotation or in abduction and flexion by casting, bracing or by surgery on the femur.
The author advocates avoiding weight-bearing in addition to containment as some reports suggest that combining weight relief with containment may be beneficial.

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Tratamiento de la Enfermedad de Perthes en Evolución Temprana (Estadio Ia, Ib o IIa): Niños de 7 Años o Mayores, o Menores con Extrusión de la Cabeza Femoral

Escenario Clínico

Enfoque de Tratamiento (Descripción Parcial)

Objetivos del Tratamiento

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