Tratamiento de la Tuberculosis Peritoneal en la Tuberculosis Multirresistente
La tuberculosis peritoneal en el contexto de la tuberculosis multirresistente (TB-MDR) es un escenario clínico diferenciado con su propio protocolo de tratamiento dedicado. Los regímenes estándar de primera línea no son aplicables; se requiere un enfoque específico según el perfil de resistencia.
Escenario Clínico — Tuberculosis Multirresistente
La TB-MDR ha sido documentada en el 2,4–13,2% de las cepas de M. tuberculosis aisladas de pacientes con TB pulmonar de reciente diagnóstico, y en el 17,4–25,5% de los pacientes previamente tratados. Cuando se diagnostica tuberculosis peritoneal en este contexto, la selección de un régimen adecuado a la resistencia es esencial.
Enfoque Terapéutico
El tratamiento se guía por el régimen corto de TB-MDR de la OMS, que estructura la terapia en una fase inicial y una fase de continuación intensiva posterior con múltiples agentes. Los fármacos específicos, las duraciones de las fases y los criterios de secuenciación se detallan en el protocolo completo.
References
- Multidrug resistance (MDR) has been observed in 2.4–13.2% of strains of MTB isolated from newly diagnosed pulmonary TB patients and in 17.4–25.5% of previously treated patients.
- Kanamycin (an injectable agent), moxifloxacin, prothionamide, clofazimine, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol, given together in an initial phase of 4 months (with the option of extending to 6 months if the patient is still positive on a sputum smear at the end of month 4).
- Followed by an intensive phase of 5 months of treatment with four of the medicines (moxifloxacin, clofazimine, pyrazinamide, and ethambutol).
- Medicines are taken once per day, all days of the week.
- If the intensive phase is prolonged, the injectable agent is only given three times a week after the fourth month.
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