Este protocolo cubre la enfermedad arterial periférica (EAP) aterosclerótica de miembros inferiores confirmada por un índice tobillo-brazo (ITB) ≤ 0.9 en pacientes sin síntomas isquémicos en miembros inferiores inducidos por el ejercicio — la etapa asintomática (grado 0 de Rutherford / estadio I de Fontaine). La ausencia de síntomas de esfuerzo distingue a este grupo en la anamnesis y el examen clínico vascular. En esta etapa, el control integral de los factores de riesgo cardiovascular es la prioridad central.
EAP aterosclerótica de miembros inferiores confirmada por un índice tobillo-brazo ≤ 0.9. El paciente no presenta síntomas isquémicos en miembros inferiores inducidos por el ejercicio — clasificado como EAP asintomática (grado 0 de Rutherford / estadio I de Fontaine). Un ITB ≤ 0.90 es el umbral diagnóstico establecido para confirmar la EAP.
El enfoque recomendado es el tratamiento médico óptimo con manejo de factores de riesgo cardiovascular — la terapia hipolipemiante de alta intensidad es fundamental, junto con intervenciones antihipertensivas y basadas en el estilo de vida. Ni la terapia antitrombótica ni la revascularización están indicadas en esta etapa asintomática. El régimen completo basado en evidencia — que incluye la secuencia completa de intervenciones y agentes específicos — está disponible en el protocolo estructurado.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.08.067
atherosclerotic lower extremity peripheral arterial disease (PAD, see also section 2.1) falling within the following clinical stages: (1) asymptomatic lower limb PAD (Rutherford grade 0/Fontaine stage I); and (2) intermittent claudication (IC, Rutherford grade IeIII/Fontaine stage IIa and IIb).
asymptomatic PAD and IC are discriminated by the absence (asymptomatic PAD) or presence (IC) of exercise induced lower limb symptoms deemed to be of ischaemic origin based on history, clinical presentation, and a thorough clinical vascular examination.
An ABI ≤ 0.90 is the threshold for confirming the diagnosis of PAD.
For all patients with asymptomatic lower limb peripheral arterial disease, high intensity statin treatment is recommended to reduce the subsequent risk of major cardiovascular events, limb events, and disease progression.
For patients with lower limb peripheral arterial disease, it is recommended to reduce the low density lipoprotein cholesterol concentrations to < 1.4 mmol/L (< 55 mg/dL) and decrease it by ≥ 50% if baseline values are within 55–110 mg/dL.
For patients with lower limb peripheral arterial disease, it is recommended to reduce the blood pressure to ≤ 120–129/80 mmHg in patients < 70 years and to ≤ 130–139/80 mmHg in patients ≥ 70 years to reduce the risk of major adverse cardiovascular events.
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