Tratamiento de la Tuberculosis Pericárdica que se Presenta como Pericarditis Constrictiva
La pericarditis tuberculosa puede manifestarse en formas distintas. Cuando la pericarditis constrictiva es la presentación predominante, las consideraciones clínicas y terapéuticas difieren de otras formas de la enfermedad, y la elección del enfoque inicial reviste particular importancia.
Escenario Clínico
La pericarditis tuberculosa se presenta clínicamente en tres formas: derrame pericárdico, pericarditis constrictiva y una combinación de derrame y constricción. Este protocolo aborda específicamente el escenario en el que la pericarditis constrictiva es el rasgo definitorio de la presentación.
Objetivo Terapéutico
El objetivo terapéutico principal es la resolución de la constricción pericárdica con quimioterapia antituberculosa en el plazo de seis meses desde el inicio del tratamiento.
Descripción General del Enfoque (Parcial)
El manejo de la constricción pericárdica tuberculosa se centra en el tratamiento farmacológico antituberculoso. Para la constricción pericárdica no calcificada, un ensayo de terapia médica es un paso inicial recomendado antes de considerar la intervención quirúrgica. El régimen completo —incluidos los agentes específicos, la secuencia de tratamiento, la duración y los criterios de escalada— está disponible en el protocolo completo.
Régimen completo, secuenciación y algoritmo de decisión disponibles a continuación →
References
- Tuberculous pericarditis presents clinically in 3 forms, namely, pericardial effusion, constrictive pericarditis, and a combination of effusion and constriction.
- The treatment of tuberculous pericardial constriction involves the use of standard antituberculosis drugs for 6 months and pericardiectomy for persistent constriction in the face of drug therapy.
- The timing of surgical intervention is controversial, but many experts recommend a trial of medical therapy for noncalcific pericardial constriction, and pericardiectomy in nonresponders after 4 to 8 weeks of antituberculosis chemotherapy.
- The remarkable finding of this study is that constriction resolved on antituberculosis chemotherapy within 6 months in most patients, and only 29 (25%) of the 114 patients required pericardiectomy for persistent or worsening constriction during the follow-up of 2 years.
DOI: 10.1161/circulationaha.105.543066
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