Tratamiento de la Úlcera Péptica Cuando H. pylori Persiste Tras la Terapia de Erradicación Previa
Este protocolo está dirigido a pacientes con úlcera péptica previamente tratados en quienes la infección por Helicobacter pylori no ha sido eliminada tras un intento previo de erradicación y que no presentan alergia a la penicilina.
Escenario Clínico
Infección Persistente por H. pylori a Pesar de la Terapia Inicial
El término "terapia de rescate" hace referencia a cualquier tratamiento administrado a pacientes con infección persistente por H. pylori tras un ciclo inicial. Este protocolo está orientado a esa población previamente tratada con infección activa confirmada y sin alergia a la penicilina.
Enfoque Terapéutico (Resumen Parcial)
Terapia de Cuádruple Combinación con Bismuto
Para los pacientes que no han recibido previamente terapia cuádruple con bismuto optimizada, este régimen es el enfoque de rescate sugerido — respaldado frente a estrategias de combinación alternativas. La selección completa de agentes, la secuenciación y la duración se detallan en el protocolo estructurado completo.
Objetivo Clínico
Erradicación Confirmada
El objetivo es la erradicación de la infección por H. pylori, confirmada mediante una prueba de aliento con urea negativa, una prueba de antígeno en heces o una prueba basada en biopsia realizadas al menos 4 semanas después de completar el tratamiento.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
- The umbrella term "salvage therapy" refers to any treatment provided to patients with persistent H. pylori infection despite initial therapy.
- Of the recommended and suggested salvage regimens, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
- In treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have not previously received BQT, optimized BQT is suggested (conditional recommendation; very low quality of evidence).
- In treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have previously received PPI-clarithromycin triple therapy, optimized BQT is suggested (conditional recommendation; low quality of evidence).
- In treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have not previously received optimized BQT, optimized BQT is suggested over quinolone-based therapy (conditional recommendation; low quality of evidence).
- All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 wk after completion of therapy.
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