Este protocolo está dirigido a pacientes con enfermedad ulcerosa péptica e infección activa por Helicobacter pylori que son vírgenes a tratamiento (sin terapia de erradicación previa de H. pylori) y presentan una alergia verdadera documentada a la penicilina. Esta combinación específica de factores reduce considerablemente el abanico de opciones de primera línea apropiadas.
Entre los regímenes estándar de primera línea recomendados para la infección por H. pylori en pacientes sin tratamiento previo, solo una opción sigue siendo adecuada cuando existe una alergia verdadera a la penicilina. Dicha alergia condiciona la selección del régimen desde el inicio, por lo que resulta imprescindible conocer este antecedente antes de iniciar la terapia de erradicación.
El enfoque consiste en un régimen cuádruple con bismuto — una combinación de agentes administrada durante un período definido — seleccionado específicamente porque evita los antibióticos de la clase de las penicilinas. El régimen completo, con todos sus componentes y su duración, se detalla en el protocolo completo.
El tratamiento exitoso se define como la erradicación confirmada de H. pylori, verificada mediante una prueba de aliento con urea negativa, una prueba de antígeno fecal o una prueba basada en biopsia realizadas al menos 4 semanas después de completar la terapia.