Tratamiento de la úlcera péptica con infección activa por H. pylori — Sin tratamiento previo
Este protocolo aborda la úlcera péptica en pacientes con infección activa confirmada por Helicobacter pylori que nunca han recibido terapia de erradicación de H. pylori y no tienen alergia a la penicilina.
Escenario clínico
La infección activa por H. pylori ha sido confirmada mediante una prueba no serológica. No se ha realizado ningún intento previo de erradicación (sin tratamiento previo) y los resultados de sensibilidad antibiótica aún no están disponibles. No hay alergia a la penicilina.
Enfoque terapéutico
Se recomienda terapia de erradicación empírica de primera línea cuando la sensibilidad antibiótica es desconocida; el enfoque preferido incluye un régimen cuádruple basado en bismuto, con alternativas empíricas adecuadas disponibles para perfiles específicos de pacientes.
Objetivos del tratamiento
Erradicación confirmada de la infección por H. pylori, verificada mediante una prueba de aliento con urea negativa, prueba de antígeno fecal o prueba basada en biopsia realizada al menos 4 semanas después de completar la terapia.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
- We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
- Rifabutin triple therapy or PCAB dual therapy for 14 days are suitable alternatives as empiric therapy in patients without penicillin allergy.
- In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
- For treatment-naive patients with H. pylori infection, BQT (preferably optimized) for 14 days is the preferred option when the antibiotic susceptibility profile is unknown.
- All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 wk after completion of therapy.
View source ↗