Tratamiento de Segunda Línea para el Pénfigo Foliáceo Leve Cuando el Tratamiento de Primera Línea No Ha Logrado el Control de la Enfermedad
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a pacientes con pénfigo foliáceo en un estado de enfermedad leve — definido como un área de superficie corporal afectada (BSA) inferior al 5% y/o una puntuación en el Índice de Área y Actividad del Pénfigo (PDAI) de 15 o menos — en quienes el tratamiento de primera línea no ha resultado en el control de la enfermedad.
Cuando el Tratamiento de Primera Línea Es Insuficiente
Las opciones de primera línea para el pénfigo foliáceo leve incluyen dapsona, corticosteroides tópicos, corticosteroides sistémicos y rituximab. Cuando estas medidas no logran alcanzar el control de la enfermedad, está indicada la escalada a un enfoque estructurado de segunda línea.
Enfoque de Segunda Línea — Resumen
El manejo de segunda línea en este contexto se centra en la terapia biológica o regímenes basados en corticosteroides sistémicos, con o sin agentes inmunosupresores adyuvantes, con el objetivo de lograr el control de la enfermedad; el protocolo completo basado en evidencia es accesible a continuación.
References
DOI: 10.1111/jdv.16752
- PF with involved body surface area (BSA) <5%
- PDAI score ≤ 15.
- Rituximab: two infusions of 1g two weeks apart, alone, or associated with topical corticosteroids or oral prednisone 0.5 mg/kg/day, in patients previously treated with dapsone or topical corticosteroids
- Systemic corticosteroids: prednisone 0.5–1.0 mg/kg/day with or without azathioprine (1 to 2.5 mg/kg/d), or mycophenolate mofetil 2g/day or mycophenolate sodium 1440 mg/d – if rituximab is not available or contraindicated
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