Este protocolo es aplicable a pacientes con ductus arterioso persistente que han desarrollado hipertensión arterial pulmonar con resistencia vascular pulmonar en el rango de 3–5 unidades Wood y un cortocircuito hemodinámicamente significativo de izquierda a derecha (relación de flujo pulmonar a sistémico Qp:Qs >1,5).
En esta subpoblación, la hipertensión arterial pulmonar coexiste con un cortocircuito persistente y significativo. Con la resistencia vascular pulmonar elevada pero no gravemente restrictiva, y una relación Qp:Qs que supera 1,5, el cortocircuito izquierda-derecha continuo sigue siendo un factor hemodinámico clave que orienta las decisiones de manejo.
Cuando el cortocircuito izquierda-derecha sigue siendo significativo, se considera el cierre del ductus. La elección del método de cierre se guía por la anatomía del paciente y las características del ductus — el régimen estructurado completo especifica qué enfoque es preferido y en qué circunstancias anatómicas se aplica una vía alternativa.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
In patients who have developed PAH with PVR 3–5 WU, PDA closure should be considered when there is still significant left-to-right shunt (Qp:Qs >1.5).
Device closure is recommended as the method of choice when technically suitable.
Surgery is reserved for the rare patient with a duct too large for device closure or with unsuitable anatomy such as aneurysm formation.
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