Este protocolo aborda a pacientes adultos con ductus arterioso persistente (DAP) que presentan evidencia de sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo — específicamente agrandamiento del VI con volumen sistólico aumentado — en ausencia de hipertensión arterial pulmonar.
El paciente presenta DAP con agrandamiento demostrado del VI y volumen sistólico aumentado, compatibles con sobrecarga de volumen. La presión arterial pulmonar no está elevada: bien no existen signos no invasivos de elevación de la PAP, o bien la evaluación invasiva ha confirmado una resistencia vascular pulmonar inferior a 3 unidades Wood.
En este contexto, se recomienda el cierre del DAP independientemente de si el paciente es sintomático. En general, se prefiere un abordaje intervencionista por catéter cuando la anatomía es adecuada. La elección entre los distintos abordajes depende de factores anatómicos y técnicos — el régimen estructurado completo está disponible a través del enlace a continuación.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
In patients with evidence of LV volume overload and no PAH (no non-invasive signs of PAP elevation or invasive confirmation of PVR <3 WU in case of such signs), PDA closure is recommended regardless of symptoms.
LV enlargement with increased stroke volume.
Device closure is recommended as the method of choice when technically suitable.
Device closure is the method of choice, even if cardiac operations are indicated due to other concomitant cardiac lesions, and can be successfully performed in the vast majority of adults with a very low complication rate.
Surgery is reserved for the rare patient with a duct too large for device closure or with unsuitable anatomy such as aneurysm formation.
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