Este protocolo aborda el cáncer de glándula parótida del subtipo histológico de carcinoma adenoide quístico (ACC) en el contexto de la enfermedad metastásica. El ACC sigue con frecuencia un curso clínico indolente pero persistente; el manejo en la etapa metastásica requiere una evaluación cuidadosa a nivel del paciente antes de iniciar o escalar la terapia.
Pacientes con carcinoma adenoide quístico confirmado de la glándula parótida que se presentan con enfermedad metastásica. En casos de biología indolente y carga metastásica limitada, se pueden considerar estrategias ablativas locales antes de la terapia sistémica. Cuando el tratamiento sistémico está indicado, criterios específicos orientan la decisión de iniciarlo.
Cuando la terapia sistémica está justificada, el enfoque se centra en un inhibidor de tirosina quinasa multidiana, considerado cuando no se dispone de un ensayo clínico. Los criterios de elegibilidad precisos, la selección del agente, la secuenciación y los puntos de decisión clínica se detallan en el protocolo estructurado completo.
DOI: 10.1200/JCO.21.00449
In the setting of ACC and/or low-grade tumors with indolent biology with limited metastases (ie, # 5 metastases), local ablative treatments such as surgery (metastatectomy) or stereotactic body radiation therapy may be offered to delay local disease progression.
Patients may be considered for initiation systemic therapy in the following circumstances: (1) metastatic deposits are symptomatic and not amenable to palliative local therapy, (2) growth has the potential to compromise organ function, or (3) lesions have grown more than 20% in the preceding 6 months.
For patients with ACC who are candidates for initiation systemic therapy, a multitargeted tyrosine kinase inhibitor (TKI), such as lenvatinib or sorafenib, may be offered if a clinical trial is not available.
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