Carcinoma Paratiroideo: Qué Hacer Cuando la Reexploración Quirúrgica No Controló la Hipercalcemia
En el carcinoma paratiroideo recurrente, la reexploración quirúrgica es una primera intervención establecida. Cuando ese abordaje no reduce suficientemente el calcio en sangre —dejando la hipercalcemia clínicamente inmanejable— está indicada una línea adicional de tratamiento.
Tratamiento previo y criterio de escalada
El abordaje previo —exploración cervical y/o mediastínica con resección amplia, y metastatectomía cuando es técnicamente factible— tiene como objetivo reducir el calcio en sangre para que la hipercalcemia sea más manejable médicamente. La escalada al protocolo actual es apropiada cuando ese objetivo no se alcanza.
Abordaje siguiente (resumen parcial)
Este protocolo considera regímenes de radioterapia adyuvante o quimioterapia adyuvante tras la resección, con el abordaje apropiado determinado de forma individualizada. El régimen estructurado completo —incluyendo todas las opciones, criterios de selección y secuenciación— está disponible a continuación.
References
DOI: 10.1007/s11864-011-0171-3
However, anecdotal reports from contemporary single institution case series have described a reduction in cancer recurrence in patients who received radiation therapy, dosed between 40 and 70 Gy after initial surgical resection.
Incorporation of adjuvant radiotherapy for the management of parathyroid carcinoma should be determined on an individual basis.
The few successful chemotherapy regimens reported in these cases include: monotherapy using dacarbazine; a combination therapy consisting of fluorouracil, cyclophosphamide, and dacarbazine; and a combination of methotrexate, doxorubicin, cyclophosphamide, and lomustine.
Use of adjuvant chemotherapy for the management of parathyroid carcinoma should be determined on an individual basis.
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