Absceso parafaríngeo sin anafilaxia a penicilina: qué hacer cuando el tratamiento antibiótico inicial no ha producido mejora clínica en las primeras 48 horas
Este protocolo está dirigido a pacientes con absceso parafaríngeo que no tienen antecedentes de reacción anafiláctica a la penicilina y que no han mostrado mejora clínica en las primeras 48 horas tras el inicio del tratamiento antibiótico intravenoso.
Sin reacción anafiláctica previa a la penicilina. Esto tiene relevancia clínica: las opciones de tratamiento adecuadas para esta población difieren de las indicadas cuando existe anafilaxia a penicilina.
El manejo inicial incluyó evaluación de la vía aérea y tratamiento antibiótico parenteral de amplio espectro a dosis altas (con o sin un agente antianaerobio), según lo indicado para esta población. El criterio para escalar a este protocolo es no haber alcanzado mejora clínica en las primeras 48 horas desde el inicio del tratamiento antibiótico intravenoso.
Cuando los antibióticos intravenosos no han logrado la respuesta esperada en 48 horas, el enfoque cambia al drenaje quirúrgico del absceso. La técnica y la vía de acceso se determinan mediante una evaluación preoperatoria cuidadosa: no todos los casos se manejan de la misma manera.
References
DOI: 10.3390/children9050618
Patients with previous anaphylactic reactions to penicillin may be treated with clindamycin.
However, surgery should be preceded by a careful evaluation of the patency of the airways.
For PPA and RPA, an oral approach is suggested when possible.
However, PPAs (that are only partially seen in the pharynx) and complicated RPAs must be treated by an external cervical approach as the intraoral approach can be dangerous or would allow full drainage.
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