Tratamiento de la Fístula Pancreática Postoperatoria Grado C (Grave) con Fallo Orgánico Simple o Múltiple
Escenario Clínico
Grado C — Grave
Este protocolo abarca la fístula pancreática postoperatoria (POPF) en Grado C, la categoría más grave, definida por fallo orgánico simple o múltiple que se ha desarrollado como consecuencia directa de la POPF. En esta etapa, con frecuencia se requiere reoperación quirúrgica para manejar el estado clínico del paciente.
Abordaje Quirúrgico
Cuando los cuidados de soporte máximo son insuficientes o las colecciones sépticas son inaccesibles para el drenaje percutáneo o endoscópico, está indicada la intervención quirúrgica. La decisión intraoperatoria fundamental es si una estrategia de preservación pancreática o la pancreatectomía de completamiento (CPLP) es apropiada — el algoritmo de decisión completo basado en evidencia y los factores que determinan la selección de la técnica están disponibles en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1097/JS9.0000000000001395
- Patients with a grade C have developed single or multiple organ failure as a direct result of the POPF and might require surgical reoperation to manage the clinical status.
- Surgical intervention should be considered when the patient deteriorates despite maximal supporting care, for septic intra-abdominal collections inaccessible to percutaneous or endoscopic drainage or for suspected peritonitis by visceral perforation.
- In this scenario, the key decision is whether preserving the pancreatic remnant or proceed with the completion pancreatectomy (CPLP).
- The choice of the technique mostly relies on intraoperative findings and patient's clinical stability, since access to the complication site can be problematic due to the significant inflammation from local sepsis and tissue degradation.
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