La fístula pancreática postoperatoria (FPPOP) de grado B suele presentarse con síntomas inespecíficos — dolor abdominal, fiebre y un índice de inflamación elevado. El tratamiento inicial se basa en antibioticoterapia combinada con soporte nutricional. Cuando esta línea no logra el cierre de la fístula, se requiere una escalada terapéutica adicional.
Fístula pancreática postoperatoria de grado B que se presenta con dolor abdominal, fiebre y un índice de inflamación elevado, requiriendo intervención terapéutica más allá del manejo conservador inicial.
Se inició antibioticoterapia (con soporte nutricional) como enfoque de primera línea para la FPPOP de grado B. El objetivo terapéutico — cierre de la fístula pancreática — no fue alcanzado, lo que indica la necesidad del siguiente paso terapéutico descrito en este protocolo.
El manejo en esta etapa implica el drenaje del líquido pancreático recolectado, realizado bajo guía de imagen como parte de un enfoque escalonado estructurado. El protocolo completo especifica las modalidades de drenaje, la secuencia de procedimientos y los puntos de decisión clínica involucrados.
Resolución del dolor abdominal y la obstrucción del vaciamiento gástrico.
DOI: 10.1097/JS9.0000000000001395
Patients with grade B POPF can present with a variety of nonspecific symptoms including abdominal pain, fever, and increased inflammations index and requires only antibiotic therapy.
Drainage of the collected pancreatic fluid is mandatory when the patient shows clinical signs of infection not only to mitigate the associated symptoms such as abdominal pain, gastric outlet obstruction and, most importantly, to prevent postoperative hemorrhage (e.g. formation of arterial pseudo-aneurysms secondary to POPF) and septic shock that can lead to life-threatening consequences.
A step-up approach, consisting of percutaneous catheter drainage followed, only in case of failure, by surgical necrosectomy, has replaced surgical debridement as the standard treatment, reducing the risk of further morbidities and subsequent complications.
Endoscopic and percutaneous drainage appear to be equally effective and complementary interventions for POPF-associated collections.
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