En el 30%–40% de los pacientes con cáncer de páncreas, el tumor es irresecable debido a la afectación vascular — una presentación clasificada como cáncer de páncreas localmente avanzado (LAPC). El objetivo de la terapia de conversión (o de inducción) en este contexto es inducir una reducción tumoral que facilite la resección en pacientes con enfermedad inicialmente irresecable.
Este protocolo se aplica tras la terapia de conversión (inducción) — hasta 6 meses de quimioterapia combinada con FOLFIRINOX o GN — cuyo objetivo fue lograr una disminución significativa del nivel de CA 19-9, mejoría clínica y reducción del estadio tumoral, con reevaluación de la resecabilidad cada 2–3 meses.
Cuando se cumplen esos criterios de reevaluación, la posibilidad de intervención quirúrgica se reconsidera formalmente y este protocolo de siguiente paso entra en consideración.
El enfoque en esta etapa se centra en la exploración quirúrgica para resección.
El protocolo estructurado completo — incluidos los criterios específicos, el estudio diagnóstico y la vía de decisión — está disponible íntegramente a través del enlace a continuación.In 30%–40% of patients, the tumour is unresectable due to vascular involvement.
In LAPC, the purpose of conversion (or induction) therapy is to induce tumour downsizing to facilitate resection in patients with initial unresectable disease.
Exploration for resection could be discussed if there is a significant decrease in CA 19-9 level, clinical improvement and tumour downstaging [IV, B].
DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009
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