En el 30%-40% de los pacientes, el cáncer de páncreas se presenta como enfermedad localmente avanzada (LAPC) en la que el tumor es irresecable debido a afectación vascular.
En este contexto, el objetivo del tratamiento es inducir la reducción tumoral para facilitar la resección en pacientes con enfermedad inicialmente irresecable.
La estrategia basada en evidencia se centra en la terapia de conversión (inducción) — un ciclo estructurado de quimioterapia combinada diseñado para reducir el estadio tumoral y abrir potencialmente una vía hacia la resección quirúrgica. El régimen completo, la duración y la secuencia se detallan en el protocolo completo.
La respuesta se evalúa mediante una disminución significativa del nivel de CA 19-9, mejoría clínica y reducción del estadio tumoral. Todos los pacientes son evaluados para determinar la resecabilidad a intervalos regulares durante el curso del tratamiento.
DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009
In 30%-40% of patients, the tumour is unresectable due to vascular involvement.
In LAPC, the purpose of conversion (or induction) therapy is to induce tumour downsizing to facilitate resection in patients with initial unresectable disease.
A conversion surgery strategy utilising the standard of care of (up to) 6 months of combination ChT (FOLFIRINOX or GN) can be chosen [I, B]; GN is not EMA or FDA approved for LAPC.
Exploration for resection could be discussed if there is a significant decrease in CA 19-9 level, clinical improvement and tumour downstaging [IV, B].
All patients must be evaluated by the local MDTB for resectability every 2-3 months [III, A].
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