Este protocolo abarca la enfermedad de Paget del hueso sintomática que se presenta con dolor óseo, cefalea por afectación craneal, dolor de espalda por artropatía pagética o hipercalcemia por inmovilización — en pacientes sin fractura en hueso pagético.
Las guías de manejo actuales recomiendan reservar el tratamiento para los pacientes sintomáticos. El objetivo es controlar los síntomas — en particular el dolor óseo — más que la supresión del recambio óseo únicamente.
El tratamiento de primera línea implica un agente bisfosfonato, que actúa inhibiendo directamente los osteoclastos para suprimir el recambio óseo acelerado característico de la enfermedad de Paget. Una opción disponible se administra en una sola infusión intravenosa; existen alternativas orales para los pacientes adecuados. El agente específico, la vía y el régimen completo se detallan en el protocolo completo.
The current management guidelines for PDB recommend that treatment should be reserved for symptomatic patients, while those who are asymptomatic be observed.
This has led to the recommendation that bisphosphonate therapy should be reserved for use in symptomatic PDB and focus on symptom management rather than suppression of bone turnover.
The treatment of choice for PDB is bisphosphonates, which are highly effective at suppressing the accelerated bone turnover by directly inhibiting osteoclasts.
Treatment response is best assessed by measuring serum total ALP 3–6 months after treatment and then annually once levels are normalised.
If there are osteolytic lesions, the plain film should be repeated at 12 months to assess for improvement.
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