Tratamiento de la Enfermedad de Paget Ósea con Fractura en Hueso Pagético
Las fracturas que ocurren en huesos afectados por la enfermedad de Paget representan una situación clínica particular. La remodelación ósea anormal característica de esta condición altera la integridad estructural, complicando tanto la consolidación de la fractura como el manejo de la enfermedad.
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a pacientes con enfermedad de Paget ósea confirmada que sufren una fractura en un hueso pagético. El manejo de dichas fracturas requiere un enfoque integrado que aborde tanto el fallo mecánico del hueso como la enfermedad ósea metabólica activa.
Enfoque Terapéutico
El manejo incluye la estabilización quirúrgica de la fractura combinada con terapia con bisfosfonatos para controlar la actividad subyacente de la enfermedad. El régimen completo — incluidos los agentes específicos y sus parámetros — está disponible en el protocolo estructurado completo.
La selección completa de agentes, vía de administración y duración se detallan en el protocolo completo.
Objetivos del Tratamiento
- Normalización de la fosfatasa alcalina sérica total a los 3–6 meses después del tratamiento
- Resolución del dolor óseo
- Mejoría de las lesiones óseas osteolíticas en radiografía simple a los 12 meses
References
- ORIF is recommended in treating fractures of pagetic bone.
- Treatment response is best assessed by measuring serum total ALP 3–6 months after treatment and then annually once levels are normalised.
- If there are osteolytic lesions, the plain film should be repeated at 12 months to assess for improvement.
- They are the only agents that have been evaluated in randomised clinical trials to significantly reduce bone pain, accelerate the healing of lytic lesions, reduce bone turnover markers and improve quality of life when compared with placebo.
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