Vejiga Hiperactiva Persistente tras Farmacoterapia Combinada: Manejo Procedimental de Segunda Línea
Cuando el manejo farmacológico de la vejiga hiperactiva — incluyendo el cambio de medicamentos o el avance hacia regímenes combinados — no logra reducir adecuadamente los síntomas, está indicado un enfoque estructurado de segunda línea. Este protocolo aborda esa situación clínica específica.
Tratamiento Previo — Objetivos No Alcanzados
La línea previa implicó el cambio a un medicamento diferente o el uso de farmacoterapia combinada. Los objetivos clínicos de reducir los episodios de incontinencia y la frecuencia miccional no se cumplieron de manera suficiente, lo que motivó la escalada a este protocolo.
Enfoque del Siguiente Paso
Para los pacientes que no han respondido adecuadamente a la farmacoterapia, este protocolo avanza hacia una intervención procedimental mínimamente invasiva. Las opciones de procedimiento específicas y los criterios para seleccionar entre ellas se describen en el régimen estructurado completo.
Objetivos Clínicos
Reducción de los episodios de incontinencia urinaria de urgencia y de la frecuencia miccional.
References
DOI: 10.1097/JU.0000000000003985
In patients with OAB who have an inadequate response to, or have experienced intolerable side effects from, pharmacotherapy or behavioral therapy, clinicians should offer sacral neuromodulation, percutaneous tibial nerve stimulation, and/or intradetrusor botulinum toxin injection.
Of note, the recommended starting dose for idiopathic OAB is 100U.
Men and women with inadequate response to BTX 100U and minimal side effects may be offered BTX 200U, but should be monitored for and counseled regarding the potential for increased risk for adverse effects such as incomplete bladder emptying requiring CIC and UTI.
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