Vejiga Hiperactiva Cuando la Farmacoterapia de Primera Línea No Ha Logrado un Control Adecuado de los Síntomas

Este protocolo es para pacientes con vejiga hiperactiva que ya han completado un ensayo de farmacoterapia oral de primera línea pero no lograron una mejoría adecuada — o no toleraron el medicamento — dentro del período de evaluación esperado de 4–8 semanas.

Tratamiento previo y condición de fracaso

El manejo de primera línea consistió en farmacoterapia oral con un medicamento antimuscarínico o un agonista beta-3 (preferiblemente formulaciones de liberación prolongada) con el objetivo de mejorar la urgencia urinaria, la frecuencia y la incontinencia urinaria de urgencia. Cuando esos objetivos no se cumplieron dentro de las 4–8 semanas de iniciar el tratamiento, o el medicamento no fue tolerado, está justificado escalar al siguiente paso.

Enfoque de siguiente línea (solo descripción general)

El siguiente paso puede implicar cambiar a un agente diferente — dentro de la misma clase o una clase farmacológica diferente — o, en casos apropiados, un enfoque combinado que utilice más de una clase de medicamento. El objetivo del tratamiento es una mejoría significativa en los episodios de incontinencia y la frecuencia miccional. El protocolo completo especifica qué opciones aplican y en qué secuencia.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1097/JU.0000000000003985

In patients with OAB who experience intolerable side effects or who do not achieve adequate improvement with an OAB medication, clinicians may offer a different medication in the same class or different class of medication to obtain greater tolerability and/or efficacy.

In patients with OAB who do not achieve adequate improvement with a single OAB medication, clinicians may offer combination therapy with a medication from a different class.

Combination therapy was significantly superior to mirabegron and solifenacin alone for the number of incontinence episodes and micturitions.

View source ↗