La vejiga hiperactiva provoca urgencia urinaria, aumento de la frecuencia miccional e incontinencia urinaria de urgencia. Cuando un ciclo inicial de manejo conductual se ha completado sin un control adecuado de los síntomas, está indicado un enfoque farmacológico de siguiente línea bien definido.
El manejo de primera línea incluye el entrenamiento vesical, las micciones programadas, las técnicas de supresión de la urgencia, el control de la ingesta de líquidos, la evitación de irritantes vesicales (como la cafeína y el alcohol), el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico y determinadas terapias no invasivas. La escalada a farmacoterapia está justificada cuando estas medidas no producen una mejoría significativa en la urgencia urinaria, la frecuencia miccional o la incontinencia urinaria de urgencia.
Este protocolo emplea farmacoterapia oral para abordar la urgencia urinaria, la frecuencia miccional y la incontinencia urinaria de urgencia. La clase de medicamento específica y las consideraciones sobre la formulación — incluidas las recomendaciones sobre el tipo de formulación preferida — se detallan en el régimen completo.
El objetivo clínico es lograr una mejoría significativa en la urgencia urinaria, la frecuencia miccional y/o la incontinencia urinaria de urgencia. La respuesta y la tolerabilidad se reevalúan entre las 4 y las 8 semanas tras el inicio de la farmacoterapia.
DOI: 10.1097/JU.0000000000003985
Clinicians should offer antimuscarinic medications or beta-3 agonists to patients with OAB to improve urinary urgency, frequency, and/or urgency urinary incontinence.
ER formulations for antimuscarinic medications are superior to immediate release formulations for decreasing side effects and should be used preferentially.
The Panel recommends that patients should be assessed within 4 – 8 weeks after initiating OAB pharmacotherapy for efficacy of the treatment as well as the onset of side effects.
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