Escenario Clínico

Este protocolo se aplica a una mujer posmenopáusica con hipertecosis ovárica confirmada, estroma y volumen ovárico bilateral aumentados en ecografía, y testosterona sérica elevada identificada como de origen ovárico, demostrada por una supresión superior al 50% en la prueba con análogo de GnRH.

Esta condición se observa característicamente después de la menopausia, cuando existen concentraciones elevadas de LH y el ovario tiene pocos folículos restantes o ninguno capaces de aromatizar los andrógenos a estrógenos. El estroma ovárico bilateral aumentado en ecografía es un hallazgo característico de la hipertecosis ovárica (OHT).

Enfoque de Manejo

El manejo en este contexto posmenopáusico se centra en la intervención quirúrgica. Para las mujeres en las que la cirugía no es una opción, puede emplearse un enfoque de supresión hormonal a largo plazo. El algoritmo de tratamiento completo, incluidos los criterios para elegir entre las modalidades disponibles, se detalla en el protocolo estructurado completo.

Objetivo del tratamiento: Supresión de la testosterona sérica en al menos un 50%, evaluada 28 días después del inicio de la terapia.

References

DOI: 10.1111/cen.15265

This condition is usually seen after menopause, where there are high concentrations of LH, after the ovary has few, if any, remaining follicles able to aromatise androgens to oestrogen.
Bilateral increased ovarian stroma on ultrasound is characteristic of OHT.
In practice, postmenopausal women with suppressed androgens after GnRH analogue should undergo bilateral oophorectomy unless there is a clear unilateral lesion; in this scenario, a discussion with the patient around unilateral or bilateral oophorectomy should be undertaken.
Postmenopausal: consider bilateral oophorectomy or long term GnRH therapy if unfit for surgery.
A positive response to GnRH analogue testing signposts a potential long-term treatment modality in women for whom surgery may not be an option.

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Tratamiento de la Hipertecosis Ovárica en una Mujer Posmenopáusica con Estroma Ovárico Bilateral Aumentado

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