Síndrome de hiperestimulación ovárica
ICD-10 N98.1 · ICD-11 GA32.0

OHSS crítico y grave: manejo cuando el cuidado de soporte hospitalario no ha logrado la recuperación

En el síndrome de hiperestimulación ovárica grave o crítico, un ciclo estructurado de cuidado de soporte hospitalario es el primer paso en el manejo. Cuando dicho ciclo no produce la recuperación clínica esperada — con hemoconcentración persistente y deshidratación continua — está indicado un enfoque de segunda línea más intensivo.

Línea de tratamiento previa — objetivos no alcanzados

El protocolo anterior — cuidado de soporte hospitalario que incluye cristaloides intravenosos, solución de albúmina humana, analgesia, medidas antiembólicas, paracentesis y drenaje pleural cuando esté indicado — está orientado hacia señales específicas de recuperación.

Objetivos de recuperación no alcanzados: restauración de la diuresis, normalización del hematocrito, normalización de los electrolitos séricos y la osmolalidad, y reducción del perímetro abdominal y el peso corporal.

El incumplimiento de estos objetivos identifica la necesidad de escalar a la siguiente línea de manejo.

Enfoque de segunda línea — solo resumen parcial

Este protocolo se centra en el cuidado crítico multidisciplinario, reuniendo la experiencia de las especialidades de anestesia, cuidados intensivos, nefrología, neumología y hematología. Incorpora estrategias específicas de monitorización continua para guiar el manejo. El protocolo completo — incluyendo todas las intervenciones y las condiciones bajo las cuales se aplica cada una — se expone íntegramente en el régimen estructurado.

Acceso inmediato a regímenes estructurados basados en evidencia

References

DOI: 10.1111/1471-0528.70195
  • Multidisciplinary assistance (anaesthetic, intensivists, renal, respiratory, haematology) should be sought for the care of women with critical OHSS and severe OHSS who have persistent haemoconcentration and dehydration.
  • In these cases, continuous urine output measurement and invasive haemodynamic monitoring may help guide fluid management more accurately.
  • The use of diuretics in managing fluid balance in women with OHSS should only be considered in a multidisciplinary setting and with central venous monitoring in place.
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