Este protocolo aborda a pacientes con quiste endometriósico ovárico que presentan dolor pélvico asociado a endometriosis o dismenorrea, en quienes el tratamiento médico previo no logró una reducción adecuada del quiste ni el control de los síntomas.
La dismenorrea es uno de los síntomas más frecuentes en pacientes jóvenes con esta afección y, si no se trata adecuadamente, puede progresar a infertilidad asociada a endometriosis.
El tratamiento médico —típicamente un agonista de GnRH (la opción más ampliamente utilizada), o alternativas que incluyen danazol, anticonceptivos orales, gestrinona o dienogest— no logró los objetivos previstos: reducción del tamaño del quiste endometriósico y control adecuado del dolor pélvico y la dismenorrea.
La cirugía se considera el abordaje de primera línea para el dolor en mujeres con quiste endometriósico cuando el tratamiento médico no ha sido suficiente. La intervención es de intención conservadora: los criterios de selección completos, los detalles del procedimiento y el algoritmo de decisión se encuentran en el protocolo completo.
Objetivos del tratamiento: reducción de la recurrencia de dismenorrea, dispareunia y dolor pélvico crónico. Protocolo completo accesible a continuación.
DOI: 10.1007/s13669-011-0002-3
The most common symptom in younger patients is endometriosis-associated pain including dysmenorrhea, which, if mistreated, may lead to endometriosis-associated infertility.
Surgery is thought to be the first line of treatment for pain in women with endometriotic cyst.
Ovarian cystectomy is a more definite treatment for endometriotic cyst.
Although several studies found no difference among various surgical procedures, including drainage, ablation, and cystectomy, randomized trials indicated a lower cumulative postoperative rate of recurrence of dysmenorrhea, dyspareunia, and chronic pelvic pain in patients who underwent cystectomy compared with those who underwent drainage alone.