Tratamiento de la Otosclerosis con Función Renal Deteriorada
En pacientes con otosclerosis y función renal deteriorada, la selección de la terapia farmacológica requiere ajustes específicos. La reducción de la excreción modifica qué agentes pueden utilizarse de forma segura, determinando directamente el enfoque terapéutico para esta población.
Escenario Clínico
La función renal deteriorada es un modificador crítico en el manejo de la otosclerosis. El fluoruro de sodio —utilizado en otros contextos de otosclerosis— está contraindicado en este escenario, ya que la reducción de la excreción renal puede conducir a una acumulación tóxica.
Enfoque Terapéutico
En este escenario, el manejo se orienta hacia una clase alternativa de inhibidores del metabolismo óseo. Existen opciones tanto en formas orales como intravenosas. El protocolo completo especifica qué agentes son apropiados y cómo se administran.
Objetivos Clínicos
Los objetivos principales son la preservación y estabilización de los umbrales auditivos (componente neurosensorial), junto con la mejoría del tinnitus y el vértigo.
References
DOI: 10.1016/j.otc.2017.11.006
- The use of this therapy is contraindicated in patients with impaired renal function because excretion of sodium fluoride may be reduced with resulting toxic levels.
- Alendronate, a bisphosphonate similar in action to etidronate, is recommended in a daily dose of a 10-mg tablet; risedronate is recommended at a dose of 5 mg/d.
- Formulations with a higher concentration of alendronate and risedronate have been developed with a more convenient, once-a-week dosing of 70 and 35 mg, respectively.
- The bisphosphonates that present formulations for intravenous use are Clodronate, Pamidronate, and zoledronate at doses of 1500 mg (monthly), 90 mg (monthly), and 4 mg (annual), respectively, for infusion over 4 hours for both clodronate and pamidronate and over 15 minutes for zoledronate.
- The use of inhibitors of bone metabolism aims to preserve hearing thresholds (sensorineural component) and improve symptoms such as tinnitus and vertigo.
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