Este protocolo cubre el siguiente paso de manejo para niños menores de 4 años diagnosticados con otitis media con derrame del oído medio, que no presentan mayor riesgo de problemas de habla, lenguaje o aprendizaje por derrame del oído medio, y cuyo derrame persistió tras un período inicial de observación activa.
Edad: menor de 4 años.
Diagnóstico: otitis media con derrame del oído medio.
Perfil de riesgo: sin mayor riesgo de problemas de habla, lenguaje o aprendizaje por derrame del oído medio.
El manejo inicial fue la observación expectante (observación activa) durante 3 meses desde la fecha de inicio del derrame, o 3 meses desde el diagnóstico cuando el inicio era desconocido. No se administró terapia médica; los esteroides intranasales o sistémicos, los antibióticos sistémicos, los antihistamínicos y los descongestionantes no se recomiendan para el tratamiento de la OME.
Los objetivos de ese período de observación —resolución de la otitis media con derrame y mejoría de la audición en 3 meses— no se alcanzaron. Este fracaso de resolución espontánea es el desencadenante para escalar al siguiente paso de manejo descrito aquí.
Cuando la observación expectante no logra la resolución, el siguiente paso basado en evidencia implica un procedimiento quirúrgico dirigido al oído medio. Si alguna cirugía adicional concurrente es apropiada depende de la presencia o ausencia de indicaciones clínicas específicas distintas no relacionadas con el derrame en sí.
Resolución de la otitis media con derrame; mejoría de la audición.
DOI: 10.1177/0194599815623467
Clinicians should manage the child with OME who is not at risk with watchful waiting for 3 months from the date of effusion onset (if known) or 3 months from the date of diagnosis (if onset is unknown).
Clinicians should recommend tympanostomy tubes when surgery is performed for OME in a child < 4 years old; adenoidectomy should not be performed unless a distinct indication (eg, nasal obstruction, chronic adenoiditis) exists other than OME.
Adenoidectomy may be performed concurrent with tympanostomy tube insertion when there is a distinct indication, such as chronic adenoiditis or nasal obstruction (caused by adenoid hypertrophy).
When managing a child with OME, clinicians should document in the medical record resolution of OME, improved hearing, or improved quality of life.
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