Tratamiento de Otitis Externa en Perforación Conocida o Sospechada de la Membrana Timpánica
Escenario Clínico
Perforación de la membrana timpánica / Tubo de timpanostomía
Este protocolo aborda la otitis externa cuando se sabe o se sospecha que la membrana timpánica no está intacta, incluyendo pacientes con un tubo de timpanostomía. Esta consideración estructural cambia fundamentalmente qué agentes tópicos son seguros de usar y cuáles deben evitarse.
Enfoque de Tratamiento
El manejo incluye evaluación del dolor con selección analgésica guiada por la severidad, junto con un antimicrobiano tópico no ototóxico de la única clase aprobada indicada para uso en el oído medio. Ciertas preparaciones tópicas de uso común están contraindicadas en este contexto. Los criterios de selección completos, las opciones de agentes y los pasos de manejo del canal auditivo se encuentran en el protocolo completo.
Objetivos Clínicos
- Mejoría de síntomas (otalgia, prurito, sensación de plenitud) en 48–72 horas
- Se espera resolución completa de síntomas en hasta 2 semanas
References
DOI: 10.1177/0194599813517083
- When the patient has a known or suspected perforation of the tympanic membrane, including a tympanostomy tube, the clinician should prescribe a non-ototoxic topical preparation.
- The clinician should assess patients with AOE for pain and recommend analgesic treatment based on the severity of pain.
- If the tympanic membrane is known or suspected to be nonintact, topical drops that contain alcohol, have a low pH (most acidifying/antiseptic agents), or both should be avoided because of pain and potential ototoxicity.
- The only topical antimicrobials approved by the FDA (December 2005) for middle ear use are quinolone drops.
- Appropriate treatment of uncomplicated AOE should be followed by symptom improvement (otalgia, itching, fullness) within 48 to 72 hours, although symptom resolution may take up to 2 weeks.
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